Diagnostico

Es la segunda etapa del proceso enfermero que inicia al concluir la valoración y constituye una función intelectual compleja, al requerir de diversos procesos mentales para establecer un juicio clínico sobre la respuesta del individuo, familia y comunidad, así como de los recursos existentes.

Es un juicio clínico sobre la respuesta humana de la una persona familia y comunidad a procesos vitales y a problemas de salud reales y de riesgo, en donde la enfermera es responsable de su predicción, prevención y tratamiento de forma independiente.

El proceso diagnostico en enfermería difiere del proceso diagnostico en medicina en que, siempre que sea posible, la persona que es el foco de los cuidados enfermeros deben estar implicados como colaboradores de las enfermeras en el proceso de valoración y diagnostico.

Se requiere de cuatro pasos:

• Razonamiento diagnostico
• Formulación de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes
• Validación
• Registro de los diagnósticos y problemas.

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

Es la aplicación del juicio crítico a la solución de problemas. Es necesario que la enfermera integre conocimientos adquiridos y experiencias para llegar a un juicio clínico.

Para realizar un razonamiento diagnostico es necesario hacer una clasificación de datos objetivos y subjetivos y a su vez una comparación de cada uno de ellos. Determinar si el problema es interdependiente o es en base a respuestas humanas.

FORMULACIÓN

Los diagnósticos enfermeros se clasifican en:

• REAL: el problema es actual y las manifestaciones son observables. Tiene cuatro componentes: enunciado, definición, características que lo definen y factores relacionados. “El enunciado debe ser  descriptivo de la definición  del Diagnóstico y las características que lo definen. Se aconseja un formato de tres partes (EDFRCD): Etiqueta Diagnostica (ED) + Factores Relacionados (FR) + Características Definitorias (CD)

• ALTO RIESGO: es un juicio clínico, de que es más probable que una persona sea más vulnerable a desarrollar el problema que otros en situación similar. Para respaldar un diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. La prescripción concisa del estado de salud alterado de la persona va precedido por el término “alto riesgo”. Se utiliza el formato (EDFR): Etiqueta Diagnostica (ED) + Factores Relacionados (FR)

• DE BIENESTAR: juicio clínico respecto a una persona, en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. No contienen factores relacionados.