Es
la segunda etapa del proceso enfermero que inicia al concluir la valoración y
constituye una función intelectual compleja, al requerir de diversos procesos
mentales para establecer un juicio clínico sobre la respuesta del individuo,
familia y comunidad, así como de los recursos existentes.
Es
un juicio clínico sobre la respuesta humana de la una persona familia y
comunidad a procesos vitales y a problemas de salud reales y de riesgo, en
donde la enfermera es responsable de su predicción, prevención y tratamiento de
forma independiente.
El
proceso diagnostico en enfermería difiere del proceso diagnostico en medicina
en que, siempre que sea posible, la persona que es el foco de los cuidados
enfermeros deben estar implicados como colaboradores de las enfermeras en el
proceso de valoración y diagnostico.
Se
requiere de cuatro pasos:
- Razonamiento diagnostico
- Formulación de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes
- Validación
- Registro de los diagnósticos y problemas.
RAZONAMIENTO
DIAGNOSTICO
Es
la aplicación del juicio crítico a la solución de problemas. Es necesario que
la enfermera integre conocimientos adquiridos y experiencias para llegar a un
juicio clínico.
Para
realizar un razonamiento diagnostico es necesario hacer una clasificación de
datos objetivos y subjetivos y a su vez una comparación de cada uno de ellos.
Determinar si el problema es interdependiente o es en base a respuestas
humanas.
FORMULACIÓN
Los
diagnósticos enfermeros se clasifican en:
- REAL: el problema es actual y las manifestaciones son observables. Tiene cuatro componentes: enunciado, definición, características que lo definen y factores relacionados. “El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características que lo definen. Se aconseja un formato de tres partes (EDFRCD): Etiqueta Diagnostica (ED) + Factores Relacionados (FR) + Características Definitorias (CD)
- ALTO RIESGO: es un juicio clínico, de que es más probable que una persona sea más vulnerable a desarrollar el problema que otros en situación similar. Para respaldar un diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. La prescripción concisa del estado de salud alterado de la persona va precedido por el término “alto riesgo”. Se utiliza el formato (EDFR): Etiqueta Diagnostica (ED) + Factores Relacionados (FR)
- DE BIENESTAR: juicio clínico respecto a una persona, en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. No contienen factores relacionados.
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